“中山讲堂”第234讲:关爱女性健康,防治宫颈癌

来源:办公室      作者:办公室
2019年 04月
17日

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的第二位。全世界每年有50万新发病例,27万人死亡,而我国每年就有13.15万的新发病例,且发病年龄日趋年轻化。3月9日,我馆特邀中山大学附属第一医院陈淑琴、何善阳两位妇产科名医做客“中山讲堂”,分别以“宫颈癌的早防早治”和“宫颈癌如何保留生育功能”为题,为广大女性朋友科普宫颈癌的相关知识,告知大家如何通过早预防、早诊断、早治疗,达到早期预防和早期治愈宫颈癌,以及保留生育能力的目的。

陈淑琴主任医师擅长妇科腹腔镜、宫腔镜及微创技术,尤其对子宫内膜异位症和月经过多的发生机制和临床治疗有着较为深入的研究。宫颈癌由高危型HPV病毒对宫颈持续感染所诱发,是目前唯一病因明确的癌症。而且对大多数女性而言,HPV病毒感染都是一过性的,可被身体免疫系统清除;只有少部分女性的感染会不断持续,并发展到宫颈癌前病变,在这其中又只有少部分才会最终形成宫颈癌。因此,只要做好预防+筛查的宫颈癌二级防控,这个病其实并没有一些人想象的那么可怕。预防宫颈癌最有效的办法,是适龄人员接种HPV疫苗。陈淑琴主任表示,目前二价、四价和九价的HPV疫苗分别可以对不同数量的HPV高危亚型病毒进行预防,二价和四价的疫苗能防止至少90%的伴随感染和持续感染,可大幅度降低疫苗接种人发生癌前病变以及宫颈癌的几率。但由于目前仍没有可覆盖所有HPV高危亚型的疫苗,加上疫苗对已感染的HPV病毒并无清除和治疗作用,因此她也建议女性从21岁起每3年进行一次宫颈细胞学液基检查,30岁起每5年进行一次宫颈细胞学液基检查和HPV联合检测,直到65岁以上且多次检查均为阴性,才无需继续筛查。

宫颈癌是始发于宫颈部的恶性肿瘤,子宫又是女性孕育下一代的场所,很多人都有疑问,得了宫颈癌,是否需要切除子宫而且再也无法生育下一代呢?何善阳医生指出,与其他妇科恶性肿瘤相比,宫颈癌发病诱因明确,病程呈阶梯型发展,因此容易在早期发现并进行治疗。加上宫颈癌以鳞癌为主,大多不出现跳跃式转移也少转移到卵巢,这也给了部分患者进行保留生育能力治疗的可能。何善阳医生是中山大学附属第一医院东院妇产科主任、博士生导师,主攻妇科良恶性肿瘤的诊治,对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、腹膜后肿瘤切除等妇科恶性肿瘤的微创治疗也有丰富临床经验。他强调,宫颈癌患者进行保留生育力治疗有一定的适应症,只有在不影响治疗效果,且患者受益大于风险时才能选用此类治疗方式,且在相关治疗方面,患者越早发现宫颈癌,其治疗效果及预后情况就会越好。何善阳医生提醒女性一定要注意警惕宫颈癌的早期症状,尤其是阴道的接触性出血。“阴道接触性出血常表现为性生活后阴道出血,这是最常见和直观的宫颈癌早期症状。女性一旦发现这种症状,越早到医院检查确诊,其生育力能保存的几率越大,预后情况也越好。”而且宫颈癌患者进行了保留生育力的治疗后也并非一劳永逸,不仅需要定期随访,而且建议尽量在一年内尽快怀孕,“术后应每3-4个月随访一次并持续半年,不论选择何种术式,患者术后自然怀孕难度将会增加,若一年内无法自然怀孕,则应考虑进行试管婴儿治疗。”

经过两位教授的讲解,大家对宫颈癌的认识都进一步加深,不少慕名而来的病患也通过提问和医生交流了相关问题。宫颈癌虽然是女性健康的一大杀手,但随着医学技术的不断发展,只要做好宫颈癌早期的预防和筛查工作,及时消除HPV感染,宫颈癌是完全可预防、治疗以及治愈的,患宫颈癌的女性也并非就没有生育的可能。如果宫颈癌防控的观念和技术手段能得到普及,未来宫颈癌被彻底治愈也不是遥不可及的梦想。

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